7 вопросов о психосоматике

Возможно, у вас так бывало: что-то болит, но врачи разводят руками – анализы в порядке, ничего подозрительного. А оно продолжает болеть. И не реагирует на лечебные процедуры или препараты. В таких случаях сами доктора порой говорят – это все психосоматика, сходите к психологу. Мы подробно разобрались в этом вопросе.

Психосоматика? Это о том, что все болезни из головы?

Это одно из самых популярных и очень упрощенных определений. На самом деле, все сложнее – хотя бы уже потому, что разговор о психосоматике ведется на стыке медицины и психологии. С уверенностью можно сказать, что многочисленные научные исследования подтверждают связь и взаимное влияние психического и физического здоровья и что тело может отражать психические процессы. Это и называется психосоматикой.

Психическое здоровье? Но я-то не псих!

Всемирная организация здравоохранения дает такое определение психическому здоровью – это состояние благополучия, в котором человек реализует свои способности, может противостоять обычным жизненным стрессам, и может продуктивно работать и вносить вклад в свое сообщество. Если человек живет в затяжном стрессе, не имеет инструментов и возможностей справляться с жизненными трудностями, субъективно несчастен – это благодатная почва для психосоматических явлений. Затяжной стресс, в частности, может способствовать развитию или обострению заболевания, или тормозить лечение.

Значит, нет стресса — буду здоров?

Такой гарантии вам никто не даст. Существуют различные факторы, которые влияют на предрасположенность и развитие болезни. Среди них генетика и эпигенетика (клеточная память, которая определяет активность генов); экология места рождения и жительства; социальная среда, в которой человек родился, вырос и живет, включая влияние социального климата, традиций, культурных заветов; конституция человека и особенности его тела, включая особенности обмена веществ, работы иммунной системы и т. д.; личный опыт, включая детские травмы и бессознательно воспроизводимые семейные сценарии; характер и личность.

Как видите, только часть этого списка имеет прямое отношение к психологии, а некоторые факторы вообще находятся вне зоны влияния со стороны психологов или врачей. Соответственно, работа с болезнью или симптомом всегда комплексная и требует тщательной диагностики.

Впрочем, если с экологией и генетикой психолог мало что может поделать (кроме как помочь человеку принять свою жизнь в определенных условиях и с такой-то наследственностью), то с влиянием социальной среды терапия поможет разобраться. Например, некоторые исследователи говорят о связи жестких гендерных предписаний (мужчины не плачут , а девочки проявляют “женскую мудрость” и должны уступать) с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин и частотой инфекционных заболеваний у женщин. Или же (частый пример) человек, который часто простужается, с помощью психотерапии понимает, что в детстве простуда была единственной возможностью не идти в ненавистную школу или получить родительскую заботу – и он бессознательно воспроизводит эту ситуацию и во взрослой жизни. Терапия поможет отыскать эту весьма занимательную взаимосвязь между психикой и органикой – и уменьшить ее влияние.

Важно также разделить психосоматические реакции и психосоматические заболевания. Первые — это прямая реакция тела на какие-то внешние обстоятельства. Вам, возможно, знакомо, как перед важной встречей сводит желудок? Это непосредственная реакция тела на стресс, и в данном случае можно говорить именно о реакции, но никак не о расстройстве. Для работы с таким разовым телесным проявлением иногда достаточно простых техник (например, практики заземления или дыхательные практики — им вас может научить ваш психолог). Если же речь о заболеваниях, то, вполне вероятно, понадобится тандем психолога и врача.

А я слышал, что некоторые болезни — это чистой воды психосоматика, и врачи тут не помогут.

Можно сказать, что в любом заболевании есть психологический компонент – но не в смысле, что болезнь надумана или «создана» по воле больного, разумеется. Отношение к болезни и лечению, представление о себе как о здоровом или больном человеке, адаптация к жизни с заболеванием и психологическая (само)поддержка в процессе лечения — все это немаловажная составная часть в процессе исцеления, и здесь, в любом случае, работа с терапевтом может стать солидным подспорьем.

Что касается именно причин заболевания, все, опять же, не так просто. Каждый случай имеет смысл рассматривать индивидуально, чтобы определить, какова роль психических факторов.

Есть случаи, когда телесный недуг является психогенным – то есть, является прямым отражение психических процессов. Наиболее частые случаи психогенных расстройств включают различные боли и спазмы внутренних органов, расстройства ЖКТ, сексуальные расстройства и нарушения работы половой системы (включая бесплодие), кожные заболевания (высыпания, зуд, дерматит).

Есть также так называемые конверсионные расстройства, когда у человека наблюдаются неврологические симптомы (например, тремор, паралич, тик, сенсорные нарушения), которые являются не признаком болезни, а телесным отражением психического конфликта. Например, у человека могут в прямом смысле отняться руки, если есть сильное желание что-то сделать и, одновременно, табу на это действие. В таких случаях, действительно, симптомы прекращаются, когда человек может обнаружить и разрешить этот бессознательный конфликт. Поможет в этом, опять же, терапевт. Имейте в виду, что работа с конверсионными симптомами может быть краткой и занимать несколько месяцев, а вот с функциональными расстройствами – от года и более.

И что, психолог вылечит бесплодие?

Может быть. А может быть, и нет. Зависит от того, какова природа бесплодия – или любого другого состояния. Как уже сказано, любой случай требует диагностики, как врачебной, так и психотерапевтической. Если супружеская пара прошла все возможные обследования и медицинских причин для бесплодия не выявлено, скорее всего, это задача для психотерапевта – существует немалое количество факторов, которые могут послужить причиной: от неблагоприятной домашней обстановки до финансовой нестабильности и связанным с ним страхом не обеспечить себя и ребенка. Даже если природа симптома психическая, но уже имеются поражения организма, потребуется, помимо терапии, медицинская помощь. Психолог же может помочь расшифровать послание симптома: почему он возник именно здесь, сейчас и в таком виде.

Что за послание симптома? Вроде того, что язва развивается от обиды и нужно учиться всех прощать?

Не совсем.

Существует взаимосвязь между телесными проявлениями и личностью человека. Например, риск развития гипертонии выше у людей чрезмерно ответственных, страдающих перфекционизмом (что, однако, не значит, что у каждого перфекциониста обязательно будет гипертония). А гипер-ответственность, в свою очередь, может быть результатом детского опыта: например, того факта, что по какой-то причине ребенку пришлось взять на себя недетскую ответственность после развода родителей и отвечать за эмоциональное состояние матери.

Психотерапевт как раз поможет лучше понимать свой характер и поведение (в случае из примера – помочь человеку признать, что он вынужден был справляться с непосильной ответственностью, осознать, что ему больше не нужно спасать маму от последствий развода, а также вернуть себе право отвечать только за себя, предоставив другим справляться самостоятельно), и изменить неблагоприятные паттерны, которые могут усугублять болезнь или мешать лечению. Также он может помочь снизить тревожный фон, научить человека справляться со стрессом с помощью не медикаментозных средств, разобраться с когнитивными искажениями. Это не значит, что работа с психологом вылечит существующие органические положения, но она может стать большой помощью в лечении и существенно облегчить жизнь человека в целом.

Так к кому идти по поводу болезни?

Как минимум, стоит посетить и врача, и психолога, и заручиться мнением с обеих сторон. Врачебная помощь может быть нужна, если уже есть органические поражения. Терапия же поможет даже если речь идет о заболевании, соматическом по природе – например, с поддержкой психолога можно научиться строить жизнь с учетом диагноза и даже получать от нее удовольствие. Если же симптомы ваши связаны с состоянием психического здоровья, внутренними конфликтами, травматичным опытом – терапия поможет проработать эти факторы.