Блог / Уровни организации личности: невротический, пограничный, психотический

Автор: Наталья Германович, Екатерина Макарова, 12 марта (1 235 просмотров)

текст текст

В книге «Психоаналитическая диагностика» Нэнси Мак-Вильямс приводит рассуждения своего друга, который делит людей на две категории: первые — психи, вторые — не-психи. И сама в шутку предлагает ему немного расширить определение: «Насколько психи?» и «В чем именно психи?» Действительно, психоаналитики предлагают рассматривать личность в двух измерениях: уровень организации личности («насколько психи?») и тип организации характера («в чем именно психи?»). Разбираемся с первым измерением.

До 1950-х годов аналитики делили людей на два типа: «невротичных» — людей с полным пониманием реальности, и «психотичных» — тех, у кого о реальности были противоречивые сведения. Однако вскоре стало понятно, что между ними существует третий тип — «пограничный», которых невозможно отнести ни к одной из групп. Уровни организации личности не являются психиатрическим диагнозом, но помогают лучше понять человека и выработать стиль терапевтической работы.

Нэнси Мак-Вильямс соотносит их со стадиями развития личности. Чем больше стресса ребёнок испытывает в самые ранние периоды жизни, тем примитивнее будет функционирование его личности. Уровень организации личности можно определить по трем критериям: целостность идентичности, тестирование реальности и уровень защит, которые использует человек.

Психотический уровень

Фактически этот человек застрял в младенческой фазе, когда ребенок еще не отделяет себя от матери. Скорее всего в этом возрасте была нарушена его базовая безопасность. Например, он надолго оставался один, без мамы или какого-то значимого взрослого, ему было страшно, его не регулярно кормили. Природа внутренних конфликтов психотика в буквальном смысле экзистенциальная: жизнь и смерть, страх и безопасность. В силу того, что фундамент его личности пострадал на самой ранней фазе, ему сложно дальше выстраивать само «здание».

Тестирование реальности У психотика оно полностью нарушено. Он не может отделить внутренний мир от внешнего, для него эти понятия неразрывно связаны. В отличие от невротика, который знает, что проблема кроется в нем самом, психотик думает, что что-то произошло с миром, и угроза идет от него.

Целостность идентичности У них нет четкого представления о себе, и граница между собой и другими людьми часто размыта. Психотик не может дать ответ на вопрос «кто он?» и «что собой представляет?». Он мыслит смутными, неосознаваемыми категориями, мистическими концепциями.

Уровень защит Чтобы избежать тревоги, психотик использует наименее зрелые психологические защиты: уход в фантазии, отрицание, расщепление, диссоциация, тотальный контроль и другие. Такие люди нередко сталкиваются с галлюцинациями, маниакально проверяют своих близких – правда ли они их любят?

Отношения с другими В силу того, что психотику сложно самостоятельно социализироваться, ему необходим какой-то значимый человек рядом, будь то родственник, друг или возлюбленный. Он из последних сил будет цепляться за эти отношения, разрыв которых будет равнозначен масштабной катастрофе.

Пограничный уровень*

Люди этого уровня занимают промежуточное положение между невротиками и психотиками. Детская травма, вероятно, произошла в районе двух лет, на стадии отделения от мамы. В этот период малыш начинает понимать кто он, что он может делать что-то сам, но при этом ему необходима поддержка кого-то из значимых взрослых. Если этого не происходит: поведение родителей непредсказуемо, ребёнка либо постоянно наказывают, либо, наоборот, гиперопекают, — ему становится сложно научиться выстраивать границы. Пограничные личности «застревают» на стадии сепарации — индивидуации.

Тестирование реальности На этом уровне тестирование реальности обычно не нарушается. Впрочем, иногда человек с пограничным уровнем организации не способен осознать собственные проблемы, и во всех своих трудностях может винить других или обстоятельства.

Целостность идентичности Пограничные личности как бы фрагментированы. Они не видят целостными ни себя, ни других. Представления о себе у них довольно размытые, а порой и вовсе противоречивые. Такие люди считают себя то великими, то ничтожными; то интересными, то скучными. Порой они могут агрессивно реагировать на самые невинные триггеры, касающиеся их собственной идентичности, просто потому что сами до конца в ней не уверены. Максимум, что может сделать адаптированный пограничник, — придумать себе образ, за которым будет прятаться.

Отношения с другими Основная проблема — амбивалентность чувств, которые они испытывают к другим людям. Это, с одной стороны, желание близости, доверительных отношений, а с другой — страх поглощения, слияния с другим человеком. Как только они чувствуют, что отношения уходят с поверхностного уровня в более глубокие слои, начинается паника. Им одновременно страшно потерять себя рядом с другим человеком, и в то же время, оставаясь наедине с собой, им становится невыносимо одиноко.

Пограничники переключаются с идеализации на обесценивание, с восхищения на враждебность. Партнер, которого только что так любили, внезапно становится самым плохим человеком на свете. Такая поляризация мешает реалистично оценивать качества других людей. Пограничники не могут ни приблизить, ни оставить в покое своих любимых, друзей и даже психотерапевта. Они действуют непоследовательно и импульсивно, часто меняют карьеры, партнеров и жизненные цели.

Уровень защит Люди с пограничным уровнем организации полагаются на примитивные защитные механизмы и не очень хорошо справляются со стрессовыми ситуациями. Один из основных защитных механизмов — «расщепление», когда человек рассматривает мир и других людей поляризованным образом, как «все хорошее» или «все плохое», моментально переключаясь между этими двумя крайностями.

Невротический уровень

По уровню развития личности такие люди ближе всего стоят к понятию «здоровая психика». В детстве этот человек относительно спокойно прожил первые три года. А вот в период от 3 до 6, ему было сложно. Отчасти это связано с тем, что родители навязывали ему определенные правила воспитания, морали, которые противоречили его желаниям. При этом вместо того, чтобы объяснять, ребенка запугивали, на него давили, формируя в нем внутренние конфликты «хочу-должен» и «хочу-боюсь», которые будут его преследовать всю жизнь.

Тестирование реальности В отличие от психотика и пограничника такие люди прекрасно понимают, что сами отвечают за проблемы в их жизни. Невротик, который ежедневно моет с хлоркой полы у себя дома, осознает, что любовь к чистоте является его собственной одержимостью. Ответственность невротика гипертрофирована. Такой человек может винить себя за то, что плохо на кого-то посмотрел, был недостаточно вежлив, случайно кого-то обидел, хотя по сути ничего такого не произошло.

Целостность идентичности Невротики четко понимают, что собой представляют, способны рассказать о своих чертах характера, достоинствах и недостатках и описать окружающий мир. На психотерапии они в состоянии дистанцироваться от проблемы и рассматривать ее отстраненно.

Уровень защит В стрессовых ситуациях невротики используют как зрелые (интеллектуализация, вытеснение, сублимация и др), так и примитивные защиты (отрицание, проективную идентификацию, изоляцию и др).

Отношения с другими В отличие от пограничников, они спокойно погружаются на более глубинные уровни в отношениях, проявляя эмпатию и интерес к переживаниям другого человека.

Как связаны уровень развития личности и тип организации характера?

Мы говорили, что психоаналитики рассматривают личность как бы по двум осям: вертикальной — уровень организации личности, горизонтальной — тип организации характера.

Типов организации характеров («в чем именно псих?») — девять: психопатический, нарциссический, шизоидный, маниакально-депрессивный, обсессивно-компульсивный, истероидный, мазохистический, параноидный + диссоциативные состояния.

Считается, что личности с более примитивными защитами (психопатические, шизоидные, маниакальные, параноидные, нарциссические, диссоциативные личности) чаще попадают на пограничный и психотический уровень, но так бывает не всегда. И например, нарциссическая личность может быть на невротическом, пограничном и на психотическом уровне.

Можно ли изменить свой уровень организации личности?

Да, с помощью психотерапии. Уровень организации личности — это по сути то, как человек адаптируется к реальности. В терапии клиент стремится к невротическому уровню — он начинает использовать более зрелые защиты и адекватнее интерпретировать реальность.

*Термин «пограничный» используется в его психодинамическом смысле — граница между невротической и психотической организацией личности. Его не следует путать с диагнозом «пограничное расстройство личности».

Ясно – это сервис видеоконсультаций с психотерапевтом

  • 740 специалистов
  • 22000+ клиентов
  • Более 150000 консультаций
  • Полная конфиденциальность
Начать

Ясно – это сервис видеоконсультаций с психотерапевтом

  • 740 специалистов
  • 22000+ клиентов
  • Более 150000 консультаций
  • Полная конфиденциальность
Начать