Блог / Что важно знать о депрессии

Автор: Елизавета Мусатова, 12 ноября (3 121 просмотр)

Alt text

Психотерапевт Елизавета Мусатова рассказала о депрессии – что это такое, как лечится и чем можно помочь близкому человеку, который находится в этом состоянии.

Как понять, что у меня депрессия?

Словом «депрессия» в современной культуре называют разные состояния, в том числе, плохое настроение, усталость, сезонную хандру и снижение активности. Основное отличие в том, что эти состояния относительно непродолжительны и проходят, когда обстоятельства меняются и жизнь нормализуется. С этим, кстати, во многом связаны стереотипные представления о том, что депрессия легко лечится дополнительным выходным, сном, сексом и вкусной едой.

Важно разделять естественные спады, которые случаются с каждым, и признаки депрессии. Если симптомы длятся не менее двух недель, почти ежедневно и большую часть дня, и относятся к разным категориям (эмоциональные, когнитивные и соматические), речь уже не о приступе плохого настроения, а о депрессивном эпизоде.

DSM-5 (диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам) называет следующие симптомы депрессии:

А.

 Сниженное настроение или утрата интереса и удовольствия от различной деятельности на протяжении не менее двух недель, большую часть дня, почти каждый день.



Б. Почти каждый день наблюдаются:


  • Значительное снижение или набор веса при отсутствии диеты;

  • Бессонница, прерывистый или избыточный сон;


  • Психомоторное перевозбуждение или, наоборот, заторможенная мыслительная и физическая активность;


  • Усталость или потеря энергии;


  • Ощущение собственной бесполезности, чувство вины;


  • Сниженная способность мыслить и концентрироваться, нерешительность;

  • Мысли о смерти, суицидальные фантазии, план или попытка самоубийства.

Как правило, диагноз ставится в том случае, если присутствует как минимум пять симптомов, один из которых относится к пункту А.



Если эпизоды депрессии повторяются, а периоды нормального настроения сокращаются, речь о депрессивном расстройстве. Диагностировать его, а также назначить лечение (в том числе, выписать антидепрессанты) в России имеет право только психиатр.

Надо идти к психиатру? А разве не к психологу?

Еще раз: важно различать естественный спад и депрессивное состояние. Кроме того, сами депрессивные эпизоды могут быть легкой, средней и тяжелой степени. С легкими можно справиться с помощью психотерапии. Для работы со средними и тяжелыми понадобится комплекс мер, включая антидепрессанты, которые подбирает и назначает только психиатр.

Тема психического здоровья в русскоязычной среде все еще табуирована. Между тем, ВОЗ определяет психическое расстройство как состояние, для которого характерны сочетания аномальных мыслей, представлений, эмоций, поведенческих реакций и отношений с окружающими. Проявляться это может по-разному и совсем не обязательно соответствует популярным стереотипам о людях с душевным недугом. Если вас беспокоят перечисленные выше симптомы, пойти к психиатру или психотерапевту (который, однако, тоже может посоветовать вам обратиться к первому) – это не клеймо и не стыдный факт в биографии, а проявление заботы о себе: признать, что что-то не так, и обратиться за помощью, чтобы стало лучше.

Откуда вообще берется депрессия?


Депрессия многолика и развивается по разным причинам: 

Она может проявиться как реакция на внешнюю утрату, включая смерть близкого, прекращение отношений, смену работы или места жительства, болезнь, травму или другую эмоционально значимую перемену в жизни.

Наша психика снабжена механизмом, который называется “работа горя”. С его помощью мы справляемся с неприятными ситуациями – осмысляем их и освобождаемся от связанных с ними эмоций. Однако, когда механизм этот нарушается, потеря остается непрожитой, и человек словно консервируется в своей внутренней реальности.



Похожий механизм работает и в случае внутренней утраты: мечты, цели, веры и доверия, внутренних ресурсов, представлений о себе и мире и так далее. Коварство внутренних утрат в том, что в их случае может не быть какого-то видимого яркого триггера, к которому можно вернуться и сказать: «Все началось тут». Внутренний процесс может происходить постепенно и незаметно для самого человека. 



Депрессия может быть реакцией на постоянный стресс и длительное пребывание в неблагополучной среде. В ситуациях постоянного хаоса и отсутствия возможности напрямую влиять на происходящее у человека развивается сильнейшее чувство беспомощности, атрофируется воля и желание что-то делать, приходит стойкая апатия, а за ней — депрессия. 



Наконец, депрессия может быть симптоматической и говорить о соматических проблемах, включая патологии мозга, аутоиммунные заболевания, истощение надпочечников, хронические воспалительные заболевания – именно поэтому к диагностике и, в случае необходимости, к лечению подключают также врачей разных профилей.

Чем может помочь психотерапия? Можно ли просто принимать антидепрессанты?

Есть исследования, которые подтверждают: на улучшение состояния при депрессии влияет совокупность факторов, включая настрой, среду, навыки саморегуляции, образ жизни, окружение. Терапевтическое пространство само по себе становится безопасной средой, в которой есть место целебной поддержке и теплому контакту.

Антидепрессанты оказывают серьезную помощь: облегчают и купируют сипмтомы. Благодаря этому человек получает относительно быстрое облегчение, у него освобождается энергия для жизни. В терапии же возможна работа не только с симптомами, но и с самой причиной (особенно если депрессия вызвана внутренними факторами). Кроме того, с помощью терапевта человек получает новые навыки, которые помогают ему более эффективно справляться со стрессовыми ситуациями и негативными мыслями, мобилизовать внутренние ресурсы, примириться с собой, восстановить чувство ценности и смысла жизни.

Что немаловажно, в психотерапии человеку отведена более активная роль в процессе лечения по сравнению с лекарственной терапией. Он учится оказывать помощь самому себе, изменять свой образ мышления и стиль поведения, лучше справляться со стрессовыми ситуациями и проживать свои чувства.

Таблетки не опасны? Что если они вызовут привыкание?

Антидепрессанты опасны в той же мере, что и почти любой лекарственный препарат. У них могут наблюдаться побочные эффекты, и ни один врач не даст стопроцентную гарантию, что препарат идеально подойдет именно вам с первого раза. Биохимия депрессии до сих пор полностью неизвестна, и даже очень опытный врач может не сразу определить нужную группу препаратов, комбинацию и дозировку. Совершенно нормально, что для такого подбора нужно несколько попыток, которые, к тому же, требуют корректировки на основе реакции человека. Именно поэтому подбирать их нужно только вместе с врачом (ни в коем случае не по отзывам в интернете и советам друзей, у которых «сработало»!) и принимать и прекращать прием под медицинским надзором.

Антидепрессанты не вызывают привыкания в том смысле слова, который вызывает волнение большинства. После завершения приема может возникнуть ухудшение состояния, включая соматические симптомы, – так называемый синдром отмены. Это может быть очень неприятно, но временно и переживаемо.

Что делать, если депрессия у близкого человека?

Будьте рядом. Выслушивайте, оказывайте эмоциональную поддержку, признавайте важность состояния и чувств, которе прямо сейчас проживает ваш близкий. Не нужно советовать ему мыслить позитивно, побольше гулять или напоминать о том, что кому-то еще хуже. Таким образом, вы обесцениваете его состояние.

Окажите бытовую помощь, если человек плохо справляется с ежедневными делами – уборка, поход в магазин, поддержка режима дня. При этом не лишайте вашего близкого самостоятельности. Ваша помощь должна облегчать жизнь и освобождать дефицитные ресурсы, но не укреплять представления человека о себе как о слабом и несамостоятельном.

Обсудите возможное обращение к специалисту. Проследите, чтобы эта встреча состоялась: найдите контакты, съездите на первый прием вместе. Обсудите страхи и беспокойства, связанные с этим опытом, при необходимости найдите информацию, которая поможет их ослабить и преодолеть предубеждения.

При этом, очень важно позаботиться о себе. Жить рядом с человеком в депрессии тяжело. Вы не только оказываете поддержку, а значит, отдаете свою энергию и силу. Вас могут задевать слова и поведение человека, обижать его необщительность и безэмоциональное отношение. Важно найти поддержку для себя, а также не забывать о собственной жизни, заботах и приоритетах. Помните правило авиаперелетов: сначала кислородную маску на себя, потом – на другого.

Что такое Ясно?

Ясно – это сервис онлайн-консультаций с психотерапевтом.

С нашей помощью вы сможете избавиться от грусти или тревоги, наладить отношения с близкими людьми, перестать прокрастинировать и так далее.

Мы тщательно отбираем специалистов – каждый из них проходит личное собеседование, подтверждает свое образование и предоставляет рекомендации от старших коллег.

Мы провели более 2700 консультаций – и вот что пишут наши клиенты: "Отличный сервис, спасибо", "Это моя мечта", "Определенно рекомендую!".

Присоединяйтесь!

Присоединяйтесь!

Наши психотерапевты