4 мифа о методах терапии

Некоторые считают, что доказательные методы терапии — самые эффективные. Кажется, что терапевты, которые работают в этих направлениях, могут дать пошаговую инструкцию или «волшебную таблетку», которая быстро и гарантированно избавит от страданий. Но универсального решения, которое подходило бы всем и всегда, не существует. Успех терапии главным образом зависит не от метода, а от отношений в паре терапевт-клиент. Как это работает и какие мифы с этим связаны?

Миф 1. Доказательные методы лучше остальных

Если у метода есть доказательная база, это не означает, что он эффективнее других. Часто ученые исследуют модели помощи, не учитывая роль личности человека. Они замеряют, насколько протокол помог облегчить симптомы, но не оценивают, как изменилось общее качество жизни клиента — например, способность взаимодействовать с окружающими людьми.

Предположим, человек научился строить близкие, надежные и гармоничные отношения в реальной жизни — это одно из оснований для того, чтобы считать терапию успешной и завершить ее. Но такой результат напрямую не связан с тем, что у него уменьшился уровень тревоги или частота навязчивых мыслей, а в большинстве исследований будут отражены только эти факторы.

Часто «доказательность» направления используют как маркетинговый инструмент. ****В западных странах, где психологическую помощь обычно включают в страховку, это влияет на финансирование и медикализацию процесса. От терапевтов требуют работать по жестким протоколам, выполнять стандартизированные процедуры, как в медицине, и быстро добиваться результата. Это позволяет сэкономить бюджетные деньги и предлагает клиенту заманчивое решение, которое практически не требует личной ответственности.

Но такой подход не позволяет человеку получить помощь, в которой он нуждается по-настоящему — опыт осмысленного и зачастую продолжительного контакта, а не механической интервенции.

Миф 2. Таблетки эффективнее, чем терапия

Иногда терапевты назначают препараты вместо психотерапии, а не в сочетании с ней — и это еще один, буквальный пример медикализации.

Медикаментозное лечение на время подавляет симптомы, но проблема останется нерешенной. При некоторых состояниях без фармакологической помощи обойтись невозможно, а ее отсутствие серьезно снижает качество жизни. Но важно, чтобы человек не воспринимал препараты как «волшебную таблетку» и не видел в них решение всех проблем.

Миф 3. Успех зависит от метода

Исследования показывают, что основной инструмент изменений в психотерапии — это отношения между клиентом и терапевтом. Американский академик Мэри Ли Смит в работе «The benefits of psychotherapy», основанной на данных более 400 исследований, пришла к выводу: разные виды психотерапии практически одинаково эффективны. Этот результат наводит ее на размышления: «Если технические приемы так сильно отличаются друг от друга, но разница в эффективности незначительная, что тогда делать с томами, в которых подробно описаны различия между стилями психотерапии? И как быть с серьезными расхождениями и враждой между разными психотерапевтическими школами?»

Ответ на этот вопрос более чем в 100 статьях обосновал американский психотерапевт и исследователь Брюс Вамполд. Он доказал, что эффективность психотерапии напрямую связана с навыками межличностного общения, которые терапевт проявляет в отношении к клиенту. Это — теплота, принятие, забота, эмпатия, доверительность и искренность. Клиент чувствует, что его понимают, и верит, что терапевт способен ему помочь.

«Уже по тому, насколько сложился альянс между клиентом и психологом, можно предсказать, будет ли психологическая помощь успешной», — утверждает Вамполд. Он отмечает, что рабочий альянс особенно сложно поддерживать, когда внимание психотерапевта сосредоточено на проблеме или симптоме клиента: «Психолог часто выходит на такую глубину переживаний, где клиенту может быть больно, где возникает угроза, что что-то важное разрушится внутри».

Это еще раз доказывает, что надежные и доверительные психотерапевтические отношения, а также забота о безопасности клиента имеют решающее значение.

Миф 4. Протоколы гарантируют стопроцентный результат

По статистике, терапевты, которые отклоняются от заученных схем, добиваются лучшего результата, чем те, кто строго следует протоколу. Зачастую жесткие протоколы не позволяют психологу установить продуктивный рабочий альянс c клиентом.**

Исследователь Анна Соколова в статье «Условия эффективной психотерапии» доказывает, что терапевтические изменения происходят тогда, когда психолог вместе с клиентом ищет возможные причины проблем, гибко использует терапевтические техники и протоколы, дает обратную связь и помогает пережить новый опыт.

В психотерапии существуют десятки направлений. Но целительный эффект дают прежде всего внимательность и безоценочное принятие терапевта — не важно, в каком методе он работает.

Наше поведение и реакции — результат прошлых отношений. Меняются они точно так же, как создавались: только в отношениях.

Терапевтические отношения не похожи ни на какие другие. В них человек без угрозы стыда и отвержения может свободно выражать чувства, проживает и «закрывает» травматический опыт, получает вдумчивое внимание другого — и с такой же внимательностью начинает относиться к себе самому.